Un cas rare d’anaphylaxie à la chlorhexidine chez un enfant de 2 ans

Introduction Les allergies a la chlorhexidine sont bien connues, mais restent rares chez l’enfant. Methodes Un garcon de 3 ans, ayant comme antecedent une probable maladie serique a l’amoxicilline consulte pour le bilan d’une reaction survenue a 2 ans, 15 minutes apres application sur une plaie du menton de Biseptine® que ses parents avaient longtemps utilisee pour les soins du cordon. Un œdeme labial et une toux seche sont survenus, traites aux urgences par corticoides et antihistaminiques oraux. Resultats Le prick-test a la chlorhexidine aqueuse (2 mg/mL) est tres positif et entraine en 30 min un œdeme labial et une toux seche resolutifs apres Polaramine® et Celestene® oraux. Il s’agit d’une allergie a la chlorhexidine avec une probable sensibilisation lors des soins au cordon. Discussion La chlorhexidine entraine des dermatites de contact et des reactions systemiques, rares chez l’enfant. Le diagnostic est pose par les PT, IDR et eventuellement des IgE specifiques. L’analyse de la litterature n’a pas retrouve d’autre cas de reaction systemique lors des tests cutanes, ni de reaction si jeune. L’usage de la chlorhexidine est frequent, dans des bains de bouche, des cosmetiques… elle est largement recommandee pour l’antisepsie, mais aussi les soins au cordon, ce qui a pu etre une voie de sensibilisation pour notre cas. Dans des etudes recentes, elle est imputee dans 5 a 9,6 % des anaphylaxies perioperatoires lorsqu’elle est recherchee systematiquement. Certains auteurs recommandent donc des tests a la chlorhexidine pour tout bilan de reaction perioperatoire, comme le latex, puisqu’elle n’est pas notee sur les feuilles d’anesthesie. Conclusion L’anaphylaxie a la chlorhexidine peut survenir chez l’enfant, en dehors de reactions perioperatoires. De plus, il est necessaire de confirmer l’augmentation de sa prevalence en la recherchant plus souvent dans les bilans d’allergo-anesthesie.