Compression ostéopathique du ganglion ptérygo-palatin dans le syndrome d’apnées obstructives du sommeil, étude prospective, randomisée, contrôlée

Objectif La compression osteopathique du ganglion pterygo-palatin (GPP), relais du systeme sympathique et des nerfs cr‚niens mixtes, ameliore potentiellement la permeabilite des voies aeriennes superieures (VAS). Elle est utilisee empiriquement en osteopathie, dans le traitement du ronflement et de la rhinite chronique. Cette etude en evaluait l’effet, chez des patients presentant un syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) en methodologie prospective, randomisee, controlee, croisee, contre manœuvre factice, en simple aveugle pour l’osteopathe et double aveugle pour le medecin investigateur. Methodes Les compressions bilaterales active (CA) et simulee (CS) du GPP etaient comparees. Etaient recueillis avant CA et CS, a 30 min et 24 h, la pression critique de fermeture (Pcrit) des VAS et le debit de pointe intranasal. Une polysomnographie etait realisee avant et 24 h apres. Un test de Shirmer permettait de valider l’administration effective de CA (chez le sujet sain nous avions montre que la compression du GPP induisait une lacrymation). Resultats Trente patients (6F, 57 ± 11 ans, 92 ± 20 kg) avec une Pcrit basale de–22,5 ± 17,1 cmH 2 O et un index d’apnees-hypopnees de 37 ± 21/h ont ete inclus. Le test de Schirmer a montre que CA avait ete administree correctement ( p p = 0,0001) et 24 h (30 L/min [10 ; 45], p = 0,0001) et la Pcrit a 24 h (–2,2 cmH 2 O [–5,3 ;–0,2] pour CA et–0,8 cmH 2 O [–2,8 ; 1,8] pour CS ; difference–2,2 [–6,4 ; 1,3] ; p = 0,047). Il n’y avait pas de difference entre CA et CS sur l’index d’apnees-hypopnees, ni sur la Pcrit a 30 min. Conclusion La compression osteopathique du GPP ameliore la stabilite des VAS a 24 h et la permeabilite nasale a 30 min et 24 h, sans modifier l’index d’apnees-hypopnees. Elle semble affecter le controle neuro-vegetatif des VAS. Ces resultats preliminaires soutiennent la poursuite de l’investigation (duree de l’effet, identification des repondeurs). Cette technique pourrait representer dans l’avenir un complement aux traitements conventionnels du SAOS.