Opacités pulmonaires excavées : profil étiologique

Introduction Les opacites pulmonaires excavees representent un motif frequent d’hospitalisation en pneumologie. Methodes Nous rapportons une etude retrospective etalee sur 6 ans (juillet 2013–juillet 2019), menee au service des maladies respiratoires a l’hopital 20-Aout de Casablanca, concernant 99 patients hospitalises pour opacite pulmonaire excavee. Resultats La moyenne d’âge est de 55 ans, avec une nette predominance masculine (83 %). Le tabagisme actif est note chez 70 % des cas. Les antecedents sont domines par la tuberculose pulmonaire dans 42 % des cas, le diabete dans 7,3 % des cas et la polyarthrite rhumatoide dans 2,8 % des cas. Le delai moyen de consultation est de 3 mois. Le tableau clinique est d’installation progressive dans 97 % des cas, domine par le syndrome bronchique (80 %), la douleur thoracique (65 %), l’hemoptysie (29 %), la fievre (54,5 %) et l’alteration de l’etat general (79 %). La radiographie thoracique a retrouve une opacite excavee unique dans 88 % des cas et multiple dans 12 % des cas. Le siege apical est note dans 51 % des cas. La tomodensitometrie thoracique a objective un processus tumoral dans 46,5 % des cas, une condensation alveolaire dans 48,5 % des cas et des cavites sequellaires surinfectees dans 10 % des cas. Le delai diagnostique moyen est de 14 jours. Les etiologies sont dominees par le carcinome bronchogenique dans 54 % des cas, la tuberculose pulmonaire dans 20 % des cas. Les autres etiologies sont representees par l’abces pulmonaire (7 %), les bulles d’emphyseme surinfectees (7 %), la greffe aspergillaire dans 7 %, une surinfection sur-dilatation de bronches dans 3 % des cas, la determination pulmonaire de la granulomatose avec polyangeite et de la polyarthrite rhumatoide dans 2 % chacun. Conclusion Les etiologies des opacites excavees sont variables mais restent dominees par le cancer pulmonaire et la tuberculose dans notre contexte.