L'hypothermie thérapeutique

Resume Malgre des resultats cliniques controverses en traumatologie crânienne, l'hypothermie reste une therapeutique encore preconisee et largement etudiee pour de multiples raisons. Des effets protecteurs sont demontres apres ischemie cerebrale dans les etudes animales et apres arret cardiaque chez l'homme. Par ailleurs, l'importance et la duree d'un episode d'hyperthermie sont des facteurs independants d'aggravation du pronostic apres une agression cerebrale ischemique ou traumatique. De plus, il existe une etroite correlation entre niveau de PIC et niveau de temperature, et l'hypothermie permet une diminution de l'hypertension intracrânienne. Cependant, de nombreux problemes restent a resoudre et expliquent probablement les discordances entre les etudes cliniques : la mesure directe de la temperature cerebrale, les liens entre PIC, temperature et PaCO2, les modalites (duree et profondeur) de l'hypothermie therapeutique, et enfin, les conditions precises de refroidissement et surtout de rechauffement. Ces problematiques sont importantes a maitriser meme s'il s'agit seulement de lutter contre l'hyperthermie.