Néphropathie tubulaire et interstitielle avec uvéite (NITU syndrome) : à propos de 13 cas

Introduction La nephropathie tubulaire et interstitielle avec uveite (NITU syndrome) est une atteinte auto-immune rare. Depuis sa description pour la premiere fois il y a 40 ans, environ 200 cas ont ete publies. Methodes Le but de ce travail etait d’etudier les caracteristiques cliniques, histologiques et evolutives du NITU syndrome. Il s’agit d’une etude retrospective sur une periode de 38 ans :1980–2018. On a inclus touts les patients ayant une nephropathie interstitielle aigue prouvee histologiquement dont le tableau clinico-biologique etait compatible avec le diagnostic de NITU syndrome. Resultats obtenus ou attendus Nous avons collige 13 patients. L’âge moyen etait de 34,2 ans (16–52 ans). Il s’agissait de 11 femmes et 2 hommes. La decouverte de l’atteinte renale et de la l’atteinte oculaire etait concomitante chez la majorite des patients (9/15). Douze patients avaient une uveite anterieure et un patient avait une panuveite. L’examen ophtalmologique a montre une synechie irido-cristallinienne dans 3 cas et une hyalite dans 1 cas. Une alteration de l’etat general et un syndrome inflammatoire biologique etaient presents dans respectivement 9 cas et 10 cas. Tous les patients avaient une insuffisance renale avec une creatinemie moyenne a 579 umol/l. La ponction biopsie renale a confirme le diagnostic de nephrite interstitielle aigue. L’infiltrat inflammatoire etait fait essentiellement par des monocytes dans 8 cas ; et il etait lymphoplasmocytaire dans 5 cas. Un œdeme interstitiel ainsi que des lesions de fibrose etaient presents dans respectivement 10 et 4 cas. Tous les patients ont eu un traitement local par corticoides pour l’uveite associe a une corticotherapie orale (0,5 a 1 mg/kg/jour). L’evolution etait favorable avec uniquement 2 cas de recidives d’uveite. Une recuperation renale complete a ete observee chez tous les patients. Conclusion Le NITU syndrome est une entite rare. Ses manifestations cliniques renales et ophtalmologiques peuvent etre severes ; mais le pronostic est generalement favorable sous corticotherapie.