Version électronique de l’OAKHQOL pour la qualité de vie des patients atteints d’arthrose du genou : analyse de Rasch

Introduction L’arthrose du genou est une pathologie particulierement invalidante qui a un retentissement sur les activites quotidiennes des patients. L’echelle Osteoarthritis of Knee and Hip Quality Of Life (OAKHQOL) est un instrument valide pour evaluer ce retentissement sur la qualite de vie (QdV) (1). Une version electronique du questionnaire a vu le jour, offrant de nombreux avantages en termes de temps (elimination de l’etape de saisie) et possiblement de qualite des donnees recueillies (notification si items manquants). Neanmoins, toute modification dans le format d’un instrument doit faire l’objet d’une nouvelle etude de ses proprietes metriques. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les proprietes metriques de la forme electronique de l’OAKHQOL. Materiel et methodes Une etude observationnelle descriptive transversale, multicentrique, nationale a ete realisee. L’echantillon etait compose de patients gonarthrosiques, suivis par des medecins generalistes liberaux, en France metropolitaine. Le questionnaire, sur support tablette, comprend 43 items, dont 3 sont independants, abordant les 5 dimensions suivantes : activites physiques, douleur, sante mentale, activites sociales et soutien social. Chaque item a 11 modalites de reponse entre 0 et 10 et le score normalise final obtenu est compris entre 0 (pire QdV) et 100 (meilleure QdV). Dans un premier temps, ces donnees ont ete analysees selon la theorie classique des tests (analyse factorielle confirmatoire, coherence interne et validite de construit) a l’aide du logiciel SAS 9.3. Dans un second temps, une analyse de Rasch pour items polytomiques (modele de credit partiel) a ete menee pour chaque dimension a l’aide du logiciel RUMM 2030. L’adequation au modele des items et des personnes, l’independance locale des items et la presence de fonctionnement differentiel des items (DIF) selon plusieurs facteurs (sexe, âge, niveau d’etudes, obesite et lombalgie) ont ete testees. La coherence interne a ete evaluee via le calcul de l’indice de separation des personnes (PSI). Resultats L’echantillon analyse comptait 471 individus dont 51,2 % d’hommes, la moyenne d’âge s’elevait a 66,4 ans (± 9,3 ans) et la valeur moyenne de l’EVA douleur se situait autour de 5,7 (sur une echelle de 0 a 10). Aucun item n’avait un pourcentage de reponses manquantes superieur a 1 %. Les resultats des analyses selon la theorie classique etaient similaires a ceux retrouves dans l’etude de validite de la version papier deja publiee (1) (pas de respect parfait de la dimensionnalite de l’instrument original, α Cronbach compris entre 0,80 et 0,96). L’analyse de Rasch a montre un bon ajustement des items et des personnes au modele. Un sous-ajustement (items peu discriminants) a ete observe pour 2 items de la dimension activites physiques et 2 items de la dimension sante mentale. L’etendue des niveaux de difficulte des items couvrait toute l’etendue de la qualite de vie des patients de l’echantillon. Aucune dependance locale entre les items n’a ete retrouvee, ni aucun DIF significatif sauf pour les variables âge dans les items 2 et 3 (« peur de dependre des autres » et « peur d’etre handicape[e] ») et sexe dans l’item 3 de la dimension sante mentale (DIF uniforme). Les valeurs du PSI etaient satisfaisantes, comprises entre 0,76 et 0,96. Conclusion L’analyse de Rasch a demontre la validite des cinq dimensions explorees de la version electronique du questionnaire. Cette validation est necessaire pour sa generalisation sur support tablette qui offrira la disponibilite immediate du score de qualite de vie du patient en pratique clinique.