Le rôle de l’IRM dans l’évaluation diagnostique et algorithme thérapeutique dans la maladie de La Peyronie : les résultats d’une série de 120 patients

Objectifs L’evaluation de la valeur ajoutee de l’IRM dans la prise en charge de la maladie de La Peyronie comme un outil dans l’evaluation initiale et au cours de l’algorithme de prise de decision avant le traitement. Methodes Entre 2012 et 2016, tous les patients presentes qui avait consulte pour une suspicion de maladie de La Peyronie ont beneficie d’une evaluation clinique et une IRM du penis. Les donnees des 120 premiers patients ont ete analysees et presentees. Le protocole d’IRM normalisee a ete realisee par un seul radiologue dedie. Il comprend une acquisition de 1,5 Tesla avec des sequences T1, avec et sans le gadolinium, une sequence T2, et une reconstruction 3D de la cartographie des plaques. Le radiologue a egalement effectue une echographie du penis. Resultats Dans l’ensemble, 120 IRM ont ete effectuees chez 110 patients. L’âge moyen de la cohorte etait de 52 ans (24–75). Sept patients ont eu un deuxieme traitement apres des injections de verapamil. IRM nous a permis de detecter jusqu’a 20 % des plaques occultes a l’examen clinique ou les ultrasons, plaques actives ont montre elevees faibles signaux/sur T1 et T2 respectivement alors que les plaques de repos etaient des signaux haut/bas. Correlations des resultats cliniques et IRM ont montre des plaques indolores peuvent rester actives sur l’imagerie. Dans la dependance, plaques actives peuvent etre vus que sur l’IRM et restent occultes a l’examen ou a ultrasons. Conclusion L’IRM dans le cadre de l’evaluation initiale permets : – confirmer les plaques : taille, nombre, localisation et caractere inflammatoire ou non ; – identifier les lesions du corps caverneux qui ne sont pas palpables ; – evaluer la reponse therapeutique apres traitement intra-lesionnels.