L’adénocarcinome bronchique primitif

L’adenocarcinome bronchique primitif est une entite particuliere des tumeurs bronchiques caracterisee par son pronostic pejoratif et son taux d’incidence augmentant, devenant le type histologique le plus frequent. Nous rapportons une etude retrospective portant sur 71 cas d’adenocarcinome bronchique primitif colliges au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une duree de quatre ans (2011–2014). La moyenne d’âge etait de 42 ans (40–80 ans), avec predominance masculine dans 86 % des cas, le tabagisme etait retrouve dans 89 % des cas. Le delai moyen de diagnostic etait de 18 jours. La symptomatologie etait faite de douleur thoracique dans 79 % des cas, dyspnee dans 61 % des cas et alteration de l’etat general dans 67 % des cas. Le scanner thoracique avait objective un processus du lobe superieur droit dans 35 % des cas, du lobe superieur gauche dans 21 % des cas, du lobe inferieur droit et du lobe inferieur gauche dans 4 % des cas chacun, et un processus mediastinopulmonaire dans 12 % des cas. La bronchoscopie avait retrouve une stenose bronchique dans 31 % des cas, un bourgeon endobronchique dans 29 % des cas, un epaississement des eperons dans 22 % des cas, une infiltration tumorale de la muqueuse bronchique dans 18 % des cas et une compression extrinseque dans 7 % des cas. Le diagnostic etait confirme par la ponction biopsie transparietale dans 54 % des cas et les biopsies bronchiques dans 46 % des cas. La plupart des patients etaient classes stade IV (78 %). Le traitement etait palliatif dans 78 % des cas. L’adenocarcinome est une forme histologique du carcinome bronchique primitif severe et de plus en plus frequente, vu l’elevation croissante de l’incidence du tabagisme.