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Position du bassin, couché sur table orthopédique dans le cadre des prothèses totales de hanche posées par voie antérieure. Comparaison avec la position debout et retentissement sur l’antéversion de la pièce acétabulaire

Authors :
Pierre-Alban Bouche
Guillaume Auberger
Erwan Pansard
J.-L. Marmorat
Guillaume Lonjon
Thierry Judet
Source :
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 107:1014-1021
Publication Year :
2021
Publisher :
Elsevier BV, 2021.

Abstract

Resume Introduction Le positionnement des implants d’une prothese totale de hanche (PTH) est essentiel pour limiter les complications et optimiser les resultats fonctionnels. Dans une etude recente sur plus de 100 PTH posees par voie anterieure sur table orthopedique, nous avions constate que l’anteversion moyenne de la cupule etait plus importante (30°) que celle recommandee (20°). Pour expliquer ce phenomene, nous avons evoque que le plan pelvien anterieur (PPA), defini par le plan passant par les epines iliaques anterosuperieures et la symphyse pubienne, qui sert de repere a la pose et au calcul de l’anteversion de la cupule n’etait pas horizontal une fois le patient allonge sur la table orthopedique. Cette notion n’a pas ete evaluee ; aussi, nous avons mene une etude prospective afin de : 1) mesurer la position du bassin sur table orthopedique ; 2) comparer a la position debout ; 3) evaluer son retentissement sur l’anteversion de la cupule. Hypothese La version du bassin debout etait identique a la version du bassin couche sur table orthopedique. Materiel et methodes Une etude monocentrique prospective sur 3 mois a ete menee. Tous les patients operes pour une PTH sur table orthopedique par voie anterieure directe ont ete inclus. La position du bassin a ete evaluee par la mesure de l’inclinaison du PPA sur des radiographies de bassin de profil installe sur table orthopedique et debout. Pour le retentissement de la position du bassin sur le positionnement de la cupule, la mesure de l’anteversion etait faite grâce au systeme d’imagerie EOS. L’anteversion anatomique de la cupule etait celle mesuree par rapport au PPA. Resultats Cinquante-huit patients ont ete inclus (32 femmes, 26 hommes) avec un âge moyen de 67 ans. L’inclinaison du PPA couche etait 6° ± 8,3 [extremes de −10,5 a 31,0] (indiquant un bassin retroverse sur la table orthopedique). La difference entre l’inclinaison du PPA debout et couche (a 90° pres) etait non significative (debout en moyenne 4,5° [extremes de −11,0 a 27,0] contre couche sur table en moyenne de 6° [extremes de −10,5 a 31,0] (p = 0,75). Une forte correlation entre inclinaison du PPA couche et anteversion anatomique de la cupule etait observee (p Conclusion Le bassin couche sur table orthopedique n’est pas systematiquement horizontal et sa position sur la table orthopedique est similaire a sa position debout, a 90 degres pres. L’analyse du positionnement du bassin preoperatoire nous semble indispensable en programmation d’une PTH. Niveau de preuve IV ; etude prospective de cohorte.

Details

ISSN :
18770517
Volume :
107
Database :
OpenAIRE
Journal :
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Accession number :
edsair.doi...........7e3422675e1801cfa5213aa583e6d89c