Maladie de Kikuchi Fujimoto lors d’une sclérose en plaques traitée par immunosupresseur

Introduction La maladie de Kikuchi fujitomo (MKF), lymphadenopathie necrosante rare, decouverte en 1972, predomine chez les jeunes femmes asiatiques. Aucun cas associe a une sclerose en plaques (SEP) traitee n’est decrit. Observation Madame F, 36 ans, suivie pour une SEP recurrente remittente depuis 2001 actuellement traitee par Teniflunomide depuis novembre 2014, beneficie d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien lors d’un bilan de diarrhees et de douleurs abdominales decouvrant des adenopathies necrosantes celiomesenteriques avec infiltration de la graisse mesenterique. Un syndrome inflammatoire biologique modere est present et des lesions de dermohypodermite au mollet droit sont retrouvees. Une coelioscopie exploratrice et diagnostique est realisee devant la persistance de ces adenopathies au scanner deux mois apres. Elle presentait alors une alteration de l’etat general avec perte de poids, sueurs, frissons, et persistance du syndrome inflammatoire. Le bilan infectieux est negatif, les anticorps anti-nucleaires sont positifs a 1/160 avec des anti-DNA natifs negatifs. La biopsie ganglionnaire retrouve une lymphadenite necrosante avec histocytes spumeux de type MKF. La patiente est alors traitee par corticotherapie orale (20 mg/j) avec une bonne amelioration clinique (etat general, abdominal, cutane) et biologique. Discussion La MKF, d’origine immuno-virale probable, se manifeste par des adenopathies necrosantes predominantes au niveau cervical et exceptionnellement decrites au niveau mediastinal. L’anatomopathologie la differencie des lymphomes et du lupus qui peut etre une evolution de la maladie. Deux cas associes a une neuromyelite optique ont ete decrits, suggerant un terrain dysimmunitaire associe. Conclusion La MKF est une pathologie rare traitee par anti-inflammatoire, de physiopathologie indeterminee mais associee a des pathologies auto-immunes. Le lien avec la SEP et/ou son traitement sont a definir.