Rôle pronostique des emboles vasculaires tumoraux dans les tumeurs des voies excrétrices urinaires supérieures : analyse rétrospective monocentrique

Resume Objectif Analyser l’impact pronostique des emboles vasculaires tumoraux (EVT) en cas de tumeur des voies excretrices urinaires superieures (TVEUS). Patients et methodes Etude retrospective d’une population de 83 patients consecutifs ayant une TVEUS traites chirurgicalement entre janvier 1998 et octobre 2008. L’interet pronostique des facteurs histopathologiques (stade, grade, EVT, carcinome in situ [CIS], architecture tumorale, localisation, envahissement ganglionnaire et statut des marges chirurgicales) etait evalue, en analyse uni- et multivariee par regression selon le modele de Cox. Les survies specifiques (SSP), sans recidive (SSR) et sans metastase (SSM) etaient calculees selon la methode de Kaplan-Meier et le test de Log-Rank. Resultats Des EVT etaient observes chez 26,5 % des patients apres relecture histopathologique. Les SSP, SSR et SSM a deux ans etaient de 93 %, 76 % et 96 %, respectivement sans EVT, comparees a 40 %, 13 % et 38 % en cas d’EVT ( p p p p p = 0,002 ; 0,002 et 0,001 respectivement pour les SSP, SSR et SSM). Conclusion Les EVT etaient un facteur pronostique pejoratif en cas de TVEUS. Ce critere doit etre systematiquement recherche et figurer sur le compte rendu anatomopathologique.