Intérêt de la tomothérapie après pleuro-pneumonectomie extrapleurale dans le mésothéliome pleural malin : premiers résultats cliniques

Resume Introduction Malgre son interet theorique, peu de donnees concernent le traitement du mesotheliome pleural malin (MPM) par la tomotherapie helicoidale (TH). Patients et methodes Quatorze patients atteints de MPM ont recu un traitement adjuvant par TH a l’institut Curie et au centre Rene-Gauducheau depuis le 1/08/2007. Tous les patients ont eu une pleuro-pneumonectomie extrapleurale (PPEP). La dose mediane dans la cavite de pneumonectomie etait de 50 Gy (48–54 Gy) tandis que les zones a haut risque ont recu concomitamment 57 Gy (54–69 Gy). Resultats Le suivi median etait de 12,6 mois apres la TH. Sept patients ont recu une chimiotherapie neoadjuvante par platine et pemetrexed. Huit patients etaient T3 et cinq patients etaient N1-2. La TH a ete majoritairement bien toleree. Deux patients suspects de pneumopathie radique sont neanmoins decedes. Parmi les 12 patients ayant survecus, six ont recidive : deux recidives locales et metastatiques, quatre metastatiques uniquement. Trois patients sont decedes de leur recidive. La survie mediane a partir du diagnostic etait de 18,4 mois. Une courbe d’apprentissage a ete observee dans l’optimisation des parametres dosimetriques. Conclusion La TH est une technique fiable, plutot bien toleree et efficace, pour traiter les patients atteints de MPM apres PPEP.