Énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP) : expérience de deux opérateurs après 149 procédures et avec un recul de 12 mois

Objectifs L’HoLEP est une alternative aux techniques chirurgicales conventionnelles. Nous presentons ici les resultats perioperatoires, les complications et les resultats fonctionnels des 149 premiers patients operes dans notre service. Methodes Les donnees cliniques et paracliniques (PSA, volume prostatique, debitmetrie urinaire), les symptomes urinaires et sexuels (IPSS, IIEF-5) ainsi que les complications per- et postoperatoires ont ete recueillies de maniere prospective a l’inclusion, puis a 3, 6 et 12 mois postoperatoires. Les 149 patients de l’etude ont ete inclus de maniere consecutive sur une periode de 23 mois et ont beneficie d’un traitement par HoLEP par deux operateurs n’ayant aucune experience prealable de la technique. Resultats En moyenne, la duree operatoire etait de 98,31 minutes, le volume prostatique reseque etait de 44,51 g et la duree d’hospitalisation de 1,71 nuit postoperatoire. Vingt-trois patients ont presente au moins une complication peroperatoire (15,4 %) et 3 interventions n’ont pu etre menees a terme correctement. Au cours des 30 premiers jours postoperatoires, 18 patients ont presente des complications de grade 1 de la classification de Clavien, 3 patients des complications de grade 2, et 2 patients des complications de grade 3. Le taux d’hemoglobine des patients a diminue de 1,51 g/dL au cours de l’intervention. Les resultats postoperatoire montraient une diminution durable volume prostatique et du PSA. Le debit urinaire maximal a ete nettement ameliore ainsi que les symptomes du bas appareil urinaire. Le score IIEF-5 etait stable. Conclusion L’enucleation prostatique par laser Holmium peut etre mise en place sans risque de complication majeure et avec une courbe d’apprentissage reduite au sein d’une equipe de deux chirurgiens ayant une activite de chirurgie de l’HBP d’environ 100 cas par an.