La tomographie confocale à cohérence optique en ligne du carcinome basocellulaire : première étude descriptive

Introduction Le diagnostic precoce et la classification par sous-type du carcinome basocellulaire (CBC) sont essentiels pour reduire la morbidite et optimiser le traitement. Les strategies actuelles de diagnostic (dermatoscopie et microscopie confocale) ont permis d’obtenir une bonne precision dans la differenciation du CBC des imitateurs cliniques, mais elles sont moins performantes dans la discrimination des sous-types de CBC. La tomographie confocale a coherence optique en ligne (LC-OCT, DAMAE Medical®, Paris, France) est une nouvelle technologie capable de combiner les avantages techniques de la microscopie confocale a reflectance et de l’OCT. Notre objectif etait d’identifier et de decrire les criteres LC-OCT associes aux CBC, et d’explorer leur association avec les sous-types de CBC. Materiel et methodes Les CBC ont ete mis en image au moyen d’une camera manuelle portable LC-OCT avant l’excision chirurgicale dans le cadre du protocole OCTAV. Les images LC-OCT ont ete evaluees retrospectivement par trois observateurs pour determiner la presence/absence de criteres de CBC. Des modeles de regression logistique multivaries ont ete utilises pour trouver des predicteurs independants des sous-types de CBC. Resultats 89 CBC successifs ont fait l’objet d’une analyse histologique et ont ete inclus, dont 66 (74,2 %) sous-types purs [CBC superficiel (sCBC) : 19/66 (28,8 %) ; CBC nodulaire (nCBC) : 31/66 (47,0 %) ; CBC infiltrant (iCBC) : 16/66 (24,2 %)]. Les lobules, les vaisseaux sanguins et les petites cellules brillantes dans les lobules et l’epiderme etaient les criteres les plus frequents pour le CBC. Les criteres LC-OCT independamment associes au sCBC etaient les suivants : presence de lobules hemispheriques, absence de separation des lobules de l’epiderme, absence d’etirement du stroma ; avec le nCBC : presence de macrolobules, absence de connexion des lobules a l’epiderme ; avec le iCBC : presence de lobules ramifies. Discussion Il s’agit de la premiere etude decrivant les caracteristiques du CBC a l’examen par LC-OCT. Nous avons propose des criteres morphologiques, qui pourraient etre potentiellement utiles pour le diagnostic et la classification des sous-types de CBC, ainsi que pour sa gestion therapeutique. De futures etudes sont necessaires pour evaluer ces hypotheses.