Utilidad de un policomprimido cardiovascular en el tratamiento de pacientes en prevención secundaria en España: un estudio de coste-efectividad

Resumen Introduccion y objetivos Estimar los beneficios en salud y el coste-efectividad de una intervencion con un policomprimido (acido acetilsalicilico 100 mg, atorvastatina 20 mg y ramipril 10 mg) para la prevencion secundaria de eventos cardiovasculares desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud espanol en comparacion con la monoterapia multiple. Metodos Se utilizo una version adaptada de un modelo de Markov publicado recientemente y desarrollado y validado en Microsoft Excel para evaluar el coste-efectividad del policomprimido frente a sus monocomponentes combinados en un horizonte temporal de 10 anos. La poblacion incluida en el modelo tenia antecedentes de infarto de miocardio y una media de edad de 64,7 anos, y la mayoria eran varones. Los parametros de entrada se obtuvieron de una revision sistematica de la literatura que informara sobre eficacia, adherencia, utilidades y costes. Los resultados del modelo se expresan en eventos evitados, costes incrementales, anos de vida incrementales, anos de vida ajustados por calidad incrementales y la razon de coste-efectividad incremental. Resultados En 10 anos, la utilizacion de un policomprimido cardiovascular en lugar de sus monocomponentes evitaria 46 eventos cardiovasculares no fatales y 11 fatales por cada 1.000 pacientes tratados. Ademas, el policomprimido es una estrategia mas efectiva y mas barata. En el analisis probabilistico del caso base, se observa un 90,9% de probabilidad de que el policomprimido sea una estrategia coste-efectiva para una disposicion a pagar 30.000 euros por ano de vida ajustado por calidad comparada con la monoterapia multiple. Conclusiones Se demuestra que el policomprimido es una estrategia coste-efectiva para el Sistema Nacional de Salud espanol con potencial beneficio clinico.