Fertilité après curiethérapie par implants permanents d’Iode 125 pour cancer localisé de la prostate

Resume Objectifs La preservation de la fertilite de l’homme d’âge moyen est une problematique qui connait un interet croissant. Le cancer de la prostate est le second cancer chez l’homme et est diagnostique plus tot qu’auparavant. La curietherapie est un traitement du cancer de la prostate qui conserve l’ejaculation. Notre objectif etait d’etudier la fertilite des hommes traites par curietherapie de la prostate dans un but d’amelioration de l’information au patient. Patients et methodes Sur une serie de 122 hommes traites dans notre institution entre 2000 et 2006 par curietherapie (implants permanents d’Iode 125) pour un cancer localise de la prostate, ayant moins de 65 ans au moment du diagnostic (43–65), quatre patients ont manifeste spontanement leur interet pour la preservation d’une fertilite et ont eu une evaluation andrologique. Resultats Les quatre patients etaient âges de 43, 48, 57 et 61 ans, tous en activite professionnelle (dont deux chefs d’entreprise), leur partenaire etait âgee respectivement de 42, 37, 47 et 38 ans. Tous les quatre avaient un spermogramme posttraitement (realise plus d’un an apres la curietherapie) riche en spermatozoides, avec une asthenospermie moderee, la principale anomalie etant une hypospermie severe. Ces spermogrammes etaient neanmoins compatibles avec la survenue d’une grossesse spontanee (survenue d’une fausse couche chez le patient 1). Conclusion Il existe un interet a demander aux hommes atteints d’un cancer de la prostate leur position concernant la fertilite afin de pouvoir les informer de la morbidite des differents traitements, des possibilites de preservation de la fertilite, et de la necessite de continuer une contraception apres curietherapie si la partenaire n’est pas menopausee et qu’ils n’ont pas de projet d’enfant.