Valeur diagnostique ajoutée de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA dans le bilan préopératoire des tumeurs neuroendocrines de l’intestin grêle

Objectif L’identification de la tumeur primitive neuroendocrine (TNE) de l’intestin grele est cruciale dans la planification du traitement et la resection tumorale est conseillee malgre la presence d’une maladie metastatique. De plus, une forme multifocale est presente chez environ 30 % des patients. Dans cette etude, nous avons evalue la detection de la tumeur primitive et d’une forme multifocale de TNE du grele de la TEP/TDM a la 18F-FDOPA. Materiel et methodes Nous avons inclus tous les patients consecutifs atteints d’une TNE de l’intestin grele ayant beneficie d’une resection chirurgicale et d’un bilan d’imagerie preoperatoire comprenant une TEP/TDM a la 18F-FDOPA, une TEMP/TDM des recepteurs de la somatostatine (RS) et une TDM injectee. Les performances diagnostiques des methodes d’imagerie pre operatoire pour la detection des tumeurs primitives greliques ont ete comparees aux donnees de la palpation et de l’inspection chirurgicales, considerant comme gold standard le resultat de l’analyse anatomopathologique sur la piece operatoire. Resultats Dix-sept patients ont ete prospectivement inclus et retrospectivement analyses. Neuf patients (53 %) avaient une maladie tumorale multifocale, 15 (88 %) des ganglions lymphatiques metastatiques, 3 (18 %) une carcinose peritoneale et 9 patients (53 %) des metastases hepatiques. Un total de 70 TNE de l’intestin grele a ete mis en evidence lors de l’analyse anatomopathologique. Le chirurgien a identifie la tumeur primitive chez 17/17 patients, une multifocalite chez 7/9 patients (78 %) et 47/70 (67 %) carcinoides. En preoperatoire, la TEP/TDM a la 18F-FDOPA a identifie la tumeur primitive chez 17/17 (100 %), une multifocalite chez 7/9 patients (78 %) et 37 (53 %) carcinoides. La TEP/TDM a la 18F-FDOPA a montre une meilleure sensibilite (statistiquement significative) par rapport a la SRS TEMP et a la TDM pour localiser la tumeur primitive et pour la detection de maladie multifocale. De plus, la TEP/TDM a la 18F-FDOPA a correctement identifie 14/15 patients presentant des metastases ganglionnaires, 9/9 patients avec metastases hepatiques et 1/3 patients avec carcinose peritoneale. Conclusion La TEP/TDM a la 18F-FDOPA est tres performante dans la detection de la tumeur primitive d’origine ileale et dans l’identification des patients avec une maladie carcinoide multifocale et devrait etre systematiquement incluse dans le bilan preoperatoire de TNE de l’intestin grele.