Recommandations courtes du CIAFU : intérêt de l’ECBU avant biopsie de la prostate réalisée par voie endo-rectale

Resume Introduction Les biopsies de la prostate se compliquent parfois d’infection pouvant conduire au deces. Les facteurs de risques restent polemiques notamment l’examen cytobacteriologique des urines realise avant biopsie de la prostate. L’augmentation des resistances induit une augmentation du nombre de complications et la necessite de definir de nouvelles strategies d’antibioprophylaxie. L’ECBU reste largement discute lors des affaires juridiques en lien avec les biopsies de la prostate et les urologues ou experts attendent des recommandations claires sur ce sujet. Le Comite d’infectiologie de l’AFU a donc mis en place un travail d’analyse de la litterature afin d’aboutir a un consensus au sein du comite. Methode Une recherche bibliographique a ete effectuee sur Pubmed et Medline. Nous avons selectionne les etudes randomisees ou les meta analyses en utilisant les mots cles « prostate biopsy » et « infection » ou « infectious complications ». L’ensemble des resumes et articles ont ete analyses. La synthese de l’analyse a ete revue par l’ensemble des membres du comite d’experts du CIAFU proposant la recommandation la plus consensuelle possible. Resultats La litterature sur le sujet reste pauvre, mais aucune preuve de lien entre bacteriurie prebiopsie et infection post-biopsie n’a pu etre demontre. Conclusions En dehors d’une situation clinique pouvant faire evoquer une infection urinaire masculine, devant par ailleurs faire preferer le report des biopsies, il n’est pas recommande de realiser un ECBU avant biopsies de la prostate par voie endo-rectale (avis d’experts).