Intubation en chirurgie pulmonaire

Resume L’intubation selective avec une sonde a double-lumiere est la technique de reference en chirurgie thoracique. L’exclusion pulmonaire se fait le plus souvent par un tube a double-lumiere gauche, 37 Fr chez la femme et 39 Fr chez l’homme. La verification fibroscopique du bon positionnement des tubes a double-lumiere doit etre systematique apres intubation et apres installation du patient en decubitus lateral. La mise en place d’un bloqueur bronchique peut etre utile notamment en cas d’intubation difficile, d’anomalie de l’arbre bronchique ou lorsque le controle des voies aeriennes doit etre rapide, mais implique la possibilite d’un controle fibroscopique permanent. Le tube Vivasight-DL associe les avantages des tubes a double-lumiere et l’inutilite du controle fibroscopique de sa position. L’EZ bloqueur est simple d’utilisation et necessite peu de manipulations au fibroscope. Le bloqueur d’Arndt est le tube plus adapte en cas d’anomalie anatomique ou de necessite d’un blocage distal.