Über die Pathogenese der Schlaganfälle bei Karotisdissekaten: Mögliche therapeutische Konsequenzen

Karotisdissekate sind eine wichtige Ursache von Schlaganfallen im jungeren Erwachsenenalter (3). Sie werden zunehmend haufig erkannt, da sie heute dopplersonographisch als hochsitzende S tenosen und Verschlusse und mittels MRI anhand des Arterienwandhamatoms nichtinvasiv zuverlassig identifizierbar sind (4). Bei Arteriendissekaten dringt Blut in die Lamina media ein, die abgehobene Intima verlegt rasch das Lumen. Bei zusatzlichem distalem Intimaris entstehen stenotische Kanale, von denen thrombotisches Material abgeschwemmt werden kann. Daher ist eine hamodynamische und auch thrombembolische Insultgenese moglich. Die Pathogenese wurde bisher noch nicht systematisch untersucht. Die meisten Autoren gehen von embolischen Hirninfarkten aus, wie es zum einen durch die typischen arteriographischen Befunde bei Karotisdissekaten (2) z. T. nahegelegt wird.