Validation des recommandations Baveno VI pour le dépistage des varices œsophagiennes au CHU Hassan II de Fès, Maroc

Introduction Les hepatopathies chroniques representent un probleme de sante publique en raison de leurs frequences et de leurs complications representees notamment par la cirrhose. Celle-ci peut etre parfois grave a cause du risque d’hemorragie digestive par rupture des varices œsophagiennes (VO). Actuellement, l’endoscopie oeso-gastro-duodenale (FOGD) reste le seul moyen permettant la stratification des varices en fonction de leur taille. Par ailleurs, ce depistage est relativement invasif et mal tolere par de nombreux patients d’ou la necessite de la recherche d’un moyen non invasif et performant permettant d’identifier les malades avec des varices a haut risque hemorragique (VHRH). Ainsi, depuis les recommandations Baveno VI de 2015, le depistage de l’hypertension portale (HTP) par la FOGD n’est plus systematique chez tous les patients cirrhotiques. Il n’est plus recommande chez les patients avec cirrhose compensee et si le taux de plaquettes est 150 G/L et/ou si l’elasticite hepatique evaluee par FibroScan est ≤ 20 kPa. Le but de cette etude est d’evaluer la precision diagnostique des criteres de Baveno VI sus-decrits chez des patients atteints d’une maladie chronique du foie avancee compensee pour le diagnostic des varices œsophagiennes. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective analytique, effectuee au service d’hepatogastro-enterologie du CHU Hassan II de Fes sur une periode de neuf ans (de janvier 2011 a janvier 2020). Ont ete inclus tous les patients suivis pour une maladie chronique du foie avancee compensee et ayant beneficie d’une evaluation non invasive de la fibrose par le Fibroscann avec une elasticite >10 kPa, ainsi qu’une FOGD a la recherche de VO. Les patients etaient repartis en deux groupes avec ou sans criteres Baveno : groupe 1 (plq > 150 000 et elasticite hepatique Resultats Cent seize patients ont ete inclus dans notre etude, l’âge moyen etait de 54 ± 14 ans, avec une predominance masculine (82,8 %). L’etiologie de la cirrhose etait virale dans 86,2 % des cas. L’application des recommandations de Baveno VI dans cette etude a identifie 35 patients soit 30,2 % des cas pour lesquels le depistage endoscopique pourrait etre evite. Sur les 81 restants dont l’indication d’une endoscopie digestive a la recherche de VO est retenue, l’etude a objective une difference significative pour la moyenne de l’elasticite hepatique (12,9 kPa versus 21,3 kPa, p Conclusion Notre etude confirme les recommandations Baveno VI avec une excellente precision et un faible taux de faux negatif.