Stratégies diagnostiques devant une baisse d’acuité visuelle

Resume Introduction La baisse d’acuite visuelle est un motif de consultation frequent en ophtalmologie. Elle regroupe de tres nombreuses pathologies, allant de l’œil au cerveau. Messages principaux Il n’existe pas un seul examen d’imagerie « de choix » permettant d’explorer l’ensemble des structures pouvant etre touchees en cas de baisse d’acuite visuelle. Au contraire, il convient d’adapter et de personnaliser chaque protocole d’imagerie en fonction de l’orientation clinique et des examens ophtalmologiques et paracliniques deja realises. L’analyse du deficit du champ visuel permet d’orienter rapidement et efficacement vers la region a explorer : globe oculaire, orbite et nerf optique en cas de baisse d’acuite visuelle monoculaire ; chiasma et region hypophysaire en cas d’hemianopsie bitemporale ; structures retro-chiasmatiques incluant les bandelettes optiques, les radiations optiques et le cortex occipital en cas d’hemianopsie ou de quadranopsie laterale homonyme. Conclusion Les strategies diagnostiques devant une baisse d’acuite visuelle incluent l’utilisation de plusieurs modalites d’imagerie en fonction de la clinique.