Gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos

La gastropatia por antiinflamatorios no esteroideos (AINE) es una patologia frecuente que debemos tener en cuenta ante todo paciente que nos consulte por problemas de dispepsia o astenia de larga evolucion. Actualmente se cifran en 16.500 las muertes anuales por complicaciones por el consumo de estos farmacos y en mas de cien mil, los ingresos hospitalarios anuales, datos que pueden darnos una idea de la verdadera importancia del problema. Los factores de riesgo implicados mas frecuentemente y que siempre debemos tener en cuenta son la edad (mayor de 65 anos), la toma conjunta de mas de un AINE, la toma de anticoagulantes o corticoides, ISRS o ISRNS, ulcus o gastropatia previos y la existencia de alguna enfermedad concomitante grave. Otro aspecto a tener en cuenta es la erradicacion del Helicobacter (H.) pylori, lo que parece que es coste efectivo y reduce el riesgo de complicaciones gastrointestinales (GI). Ante un paciente con factores de riesgo en el que vayamos a iniciar un tratamiento con AINE o ya lo siguiera por cualquier causa, que tuviera un evento GI, debemos, siempre que se pueda, suspender el AINE y testar el H. pylori para erradicarlo si sale positivo y posteriormente reiniciar el tratamiento con AINE mas conveniente (si se puede, siempre el menos gastrolesivo) teniendo en cuenta los factores de riesgo GI y cardiovasculares y asociando un protector gastrico. El papel actual de los COX-2, como AINE y con un riesgo de lesion GI menor que los AINE clasicos, debe tenerse tambien en cuenta, si bien debe barajarse el riesgo cardiovascular del paciente en la decision de dicha alternativa terapeutica.