Vers une nouvelle prise en charge des ruptures traumatiques aiguës de l’isthme aortique

Resume But Evaluer la faisabilite et la fiabilite de la mise en place d’endoprotheses pour traiter les ruptures aigues post-traumatiques de l’isthme aortique : presentation de notre experience de 16 patients. Materiels et methodes Entre janvier 1996 et decembre 2001, 16 patients, âges en moyenne de 36 ans, ont ete traites par cette technique. Tous presentaient des lesions associees et 9 d’entre eux, une instabilite hemodynamique non liee a la rupture isthmique. Apres un delai variant de 9 a 245 jours (moyenne 78 jours), une endoprothese aortique etait mise en place par une equipe pluridisciplinaire. Un suivi regulier etait realise par scanner et echographie transoesophagienne. Resultats L’endoprothese a permis l’exclusion du faux anevrisme dans 100 % des cas. La procedure durait en moyenne 120 minutes et 80 % des patients ont pu etre extubes sur table. Le sejour moyen aux soins intensifs etait de 24 heures. La seule complication etait une compression de la bronche souche gauche par le faux anevrisme, traitee avec succes par une endoprothese bronchique. Le recul maximal etait de 7 ans. Conclusion La mise en place d’endoprothese pour rupture aigue de l’isthme aortique est une technique fiable et peut etre proposee comme alternative a la chirurgie pour les polytraumatises dont les lesions associees augmentent le risque chirurgical.