Valeur de la TDM dans la prediction de l’evolution des dialyses peritoneaux vers l’abdominal cocoon

Objectifs Evaluer les signes TDM de la sclerose peritoneale encapsulante (EPS) chez les patients en dialyse peritoneale (DP) en tant que facteurs pronostiques de l’evolution vers l’abdominal cocoon (AC). Materiels et methodes Les donnees cliniques et TDM de 90 patients en DP ont ete retrospectivement analysees. En fonction de leur symptomatologie, les patients etaient classes en 3 groupes (asymptomatique, modere, severe). Ces resultats cliniques etaient confrontes aux signes TDM de l’EPS (epaississement peritoneal, calcifications peritoneales, presence de collections liquidiennes, feces sign, signes d’occlusion mecanique du grele, anses agglutinees, pseudo-sac, signes d’ischemie ou de necrose intestinale). Un AC etait defini en TDM par la presence conjointe d’anses agglutinees et d’un pseudo-sac. En fonction du type de donnees analysees, un Fischer exact test ou un t-test etait utilise pour l’etude statistique. Resultats L’AC n’etait present que chez les patients symptomatiques (p = 0,041). En revanche, la survenue d’un AC n’etait pas correlee a la severite des symptomes (p = 0,16). Parmi les signes TDM etudies, la presence de collections liquidiennes (p = 0,11), d’anses agglutinees (p = 0,0001), d’un pseudo-sac (p = 0,0001), d’un feces sign (p = 0,002) et de signes d’occlusion mecanique du grele (p = 0,0001), montraient un lien statistique avec la survenue d’un AC. De plus, l’association en TDM de collections liquidiennes, d’un feces sign et de signes d’occlusion mecanique du grele etait extremement sensible et specifique de la survenue d’un AC (Se = 67%, Sp = 100%, VPP = 100%, VPN = 96%). Conclusion Un examen TDM doit etre realise chez tout patient symptomatique en DP. En effet, la presence associee de collections liquidiennes, d’un feces sign et de signes d’occlusion mecanique du grele permet de predire la survenue d’un AC, qui constitue un motif d’arret de la DP.