Carcinome épidermoïde cutané géant du nez avec extension cérébrale secondaire

Resume Introduction Le carcinome epidermoide cutane est une tumeur infiltrante et destructrice, qui peut etre letale par l’extension locale ou la survenue de metastases. Nous rapportons un cas de carcinome epidermoide geant du nez avec une extension cerebrale et discutons les principaux facteurs de risque de cette extension. Observation Un homme de 45 ans etait opere d’un carcinome epidermoide geant du nez, apres radiotherapie de reduction. L’examen histologique montrait une tumeur bien differenciee, et un envahissement perinerveux, avec des marges d’au moins 6 mm. Une premiere rechute survenait sur le bord de l’exerese initiale vers l’orbite gauche, necessitant une reprise chirurgicale qui objectivait une atteinte du nerf sous-orbitaire gauche. Sous chimiotherapie, une seconde rechute se traduisait par une ophtalmoplegie et une cecite de l’œil gauche avec une atteinte de l’apex orbitaire, du sinus caverneux et du lobe temporal. Le malade decedait d’un etat de mal epileptique. Discussion L’extension cerebrale des carcinomes epidermoides cutanes de la tete est rare. Elle se fait le long des voies anatomiques et en particulier le long des filets nerveux. Les principaux facteurs de risque pour cette evolution defavorable sont discutes, en particulier la taille initiale de la lesion, le siege, l’epaisseur et l’envahissement perinerveux.