COL7-01 Épidémiologie des infections ostéo-articulaires (IOA) chez l’enfant : Étude rétrospective de 177 cas documentés entre 2000 à 2008

Introduction et objectifs Nous relatons l’epidemiologie bacterienne des IOA communautaires survenues a l’hopital R. Debre entre 2000 et 2008 chez les enfants de moins de 15 ans. Materiels et methodes Ces infections ont ete documentees par culture des prelevements, par PCR universelle a partir de 2005 et PCR specifique vis-a-vis de Kingella kingae a partir de 2006. Resultats 177 IOA ont ete documentees. Douze sont survenues chez des patients presentant des facteurs de risques (drepanocytose, immunodepression) et ont ete exclus des analyses suivantes. Les 165 IOA restantes (57 avant 2005, 108 apres 2005) comprenaient 43 osteomyelites, 119 arthrites et 3 arthrites + osteomyelites chez des enfants âges de 17 jours a 15 ans (mediane : 28 mois, sexe ratio : 1,46). Avant 2005, Staphylococcus aureus etait le germe majoritaire tout âge confondu (52,5 %). Apres 2005, il retrocede a la seconde place (36 %) derriere K. kingae (41,5 %). Le diagnostic moleculaire a permis, en effet de multiplier par 4 la frequence de K. kingae . Chez les nourrissons n = 6), les bacteries retrouvees sont exclusivement Streptocoque du groupe B et E. coli. Entre 3 mois et 3 ans, K. kingae predomine largement (48 %) suivi par 3 germes de frequence proche (12-16 %) : S. aureus, Streptocoque A et Streptococcus pneumoniae . Apres 3 ans, S. aureus est de loin le pathogene majoritaire (75 %), le gene codant pour la leucocidine de Panton et Valentine etait present chez 26 % des souches et le taux de resistance a la meticilline etait de 12 % sans augmentation notable dans le temps de ces deux variables. Conclusion S. aureus et K. kingae constituent les cibles majeures de l’antibiotherapie probabiliste de ces infections. La prevalence preoccupante des S. aureus resistant a la meticilline impose une surveillance reguliere pour evaluer la pertinence de leur prise en compte dans le traitement probabiliste.