Allergènes alimentaires croisant avec les allergènes des pollens

Resume L'eventail des allergies croisees pollens–aliments s'est elargi au cours de la derniere decennie, les tableaux cliniques sont mieux precises selon les allergenes impliques, et les bases moleculaires sont determinees pour certaines. Les outils diagnostiques englobent les tests cutanes, la recherche d'IgE specifiques et les tests de provocation orale ouverts et en double insu. Les allergies croisees ont d'abord ete fondees uniquement sur des techniques immunologiques d'inhibition avec des extraits naturels, elles ont beneficie de l'apport de la biologie moleculaire. De nombreux allergenes homologues d'allergenes des pollens ont ete sequences, la structure tridimensionnelle est determinee pour Pru av 1, permettant des etudes a l'echelle submoleculaire. Les allergenes croisant entre pollens et aliments, dont la pertinence clinique est la mieux etablie, concernent les allergenes de la famille de Bet v 1 et Bet v 2. Ces allergenes sont presents dans de nombreux fruits et vegetaux comestibles. Les identites de sequence pour Bet v 1 varient de 38 a 67 %, elles sont plus importantes pour les profilines (70 a 80 %). Les sensibilisations croisees liees a Bet v 1 et a la profiline peuvent etre muettes sur le plan clinique, ce qui est particulierement frequent pour la profiline. Les autres molecules candidates a des reactions croisees entre pollens et allergenes alimentaires sont Bet v 6, allergene mineur du bouleau, les lipotransferases retrouvees dans certains pollens de composees, les 1,3-β-glucanases correspondant a un allergene majeur de l'olivier. La signification de la detection d'IgE specifiques dirigees contre les determinants carbohydrates reste discutee. Le probleme majeur pour le clinicien est celui de la non-signification clinique des reactions croisees mises en evidence in vitro et in vivo.