Augmentation inquiétante de la consommation de méthamphétamine en France : point sur les données françaises d’addictovigilance

Objectif La methamphetamine est un psychostimulant puissant, dont la longue duree d’action en fait une substance attractive. Utilisee sous differentes voies (intraveineuse, fumee ou inhalee), elle est responsable d’effets toxiques cardiovasculaires et neuropsychiatriques frequents pouvant aller jusqu’au deces. Le trouble de l’usage (TU) de methamphetamine est un grave probleme de sante publique mondial, en particulier en Amerique du Nord et en Asie. Cette consommation semble augmenter en France, en particulier dans le cadre du chemsex. L’objectif de cette etude est de faire le point sur la consommation de methamphetamine en France, a partir des donnees d’addictovigilance. Methode Le reseau francais d’addictovigilance a analyse tous les cas de consommation nocive lies a la prise de methamphetamine signale au reseau des centres d’addictovigilance, jusqu’au 31 decembre 2018 (analyse descriptive: âge, sexe, contexte, voie d’administration, effets, etc.). Les donnees des etudes pharmaco-epidemiologiques annuelles d’addictovigilance OPPIDUM et DRAMES ont egalement ete analysees. Resultats Entre 2003, date du premier cas signale au reseau, et decembre 2018, 134 cas et 36 DivAS (Divers Autres Signaux) ont ete signales, avec une nette augmentation a partir de 2010. Les consommateurs etaient principalement des hommes, plutot jeunes (âge median: 30 ans). Le contexte d’utilisation etait principalement sexuel et/ou festif. Les complications etaient essentiellement d’ordre psychiatrique (41 %), neurologique (14 %) et cardiaque (10 %); 2 deces (non inclus dans l’etude DRAMES) ont ete signales. Des analyses toxicologiques ont ete effectuees pour 55 cas, avec une identification de methamphetamine dans 45 cas (principalement qualitative). Dans l’etude OPPIDUM, il y a eu une augmentation de l’utilisation a partir de 2007 (principalement en Polynesie Francaise). L’etude DRAMES a enregistre 16 cas de deces entre 2010 et 2017, pour lesquels la methamphetamine a ete identifiee: dans 9 cas, la methamphetamine etait responsable ou co-responsable du deces. Dans la litterature, un seul cas francais est publie (syndrome de la veine cave superieure et symptomes psychotiques, non signale au FAN) [1] . Conclusion En France, la methamphetamine et son racemate, la levomethamphetamine, sont inscrits dans l’annexe III de la liste des stupefiants. La consommation de methamphetamine, bien que moderee par rapport aux autres pays d’Europe, est en augmentation en France, notamment dans les contextes sexuels et festifs. Le nombre de saisies de methamphetamine est egalement en augmentation. Il est important de sensibiliser les professionnels de la sante a cette augmentation de la consommation et aux risques qui y sont associes. Dans la mesure du possible, il est necessaire de confirmer par des methodes chromatographiques toute suspicion de consommation de methamphetamine.