Prise en charge des malformations vasculaires cérébrales découvertes en période ante- ou néonatale

Resume Trois types de malformations vasculaires arterio-veineuses cerebrales classees en fonction de leur localisation anatomique, se rencontrent en periode neonatale. Les malformations anevrismales de la veine de Galien sont les plus frequentes, les autres etant les malformations arterio-veineuses piales et durales dont les malformations des sinus duraux. Ces malformations peuvent etre asymptomatiques mais dans la majorite des cas, elles entrainent des symptomes lies a leur angioarchitecture propre ou a leur retentissement sur le tissu cerebral. Les malformations a haut debit peuvent ainsi etre responsables d’insuffisance cardiaque a haut debit. L’hyperpression veineuse locale ou regionale expose enfin a un risque de lesion cerebrale subaigue ou chronique, ou a des desordres hydroveineux comme l’hydrocephalie. Certains types de reflux dans le systeme veineux exposent le patient a une hemorragie cerebrale. Le traitement etiologique de choix de ces malformations vasculaires et de leur retentissement est l’embolisation transarterielle ou transveineuse en fonction de l’angioarchitecture et du type de lesion. Son calendrier doit etre determine en fonction du type de malformation et de son retentissement cardiaque ou cerebral. L’objectif de cet article est de presenter les recommandations du centre de references des maladies neurovasculaires malformatives pediatriques pour guider les cliniciens et les radiologues dans la prise en charge des enfants atteints de malformations vasculaires encephaliques en periode ante- ou neonatale.