Intérêt de l’IRM corps entier avec séquence « DWIBS » dans la classification « N » et « M » des cancers bronchopulmonaires

Introduction Le pronostic du cancer bronchopulmonaire depend, en partie, de la classification cTNM initiale basee essentiellement sur les resultats du scanner et du PET-scanner. L’IRM corps entier avec la sequence de diffusion type « DWIBS » pourrait etre une alternative au PET-scanner. Le but de notre etude etait d’evaluer l’apport de cette technique non irradiante dans la prise en charge du cancer bronchopulmonaire. Methodes Nous avons mene une etude prospective dans le service d’imagerie de l’hopital Abderrahmen-Mami a Ariana entre janvier 2017 et mai 2018, incluant 34 patients presentant un cancer bronchopulmonaire confirme et considere M0 selon la classification TNM 8 sur le scanner thoraco-abdomino-pelvien et cerebral. Tous les patients ont ete explores par un appareil IRM 1,5 Tesla. Le protocole realise comprenait des sequences coronales ponderees T1 et STIR ainsi qu’une sequence axiale « DWIBS » (b = 0 et b = 1000) reconstruite dans le plan coronal. Les lesions encephaliques, osseuses, hepatiques, renales et surrenaliennes ont ete relevees et classees en malignes et benignes. La visibilite ou non sur la sequence de diffusion « DWIBS » en b1000 de chaque ganglion observe sur le scanner en position mediastinale, hilaire et interbronchique a ete verifiee. Les ganglions visibles etaient consideres comme tres suspects de malignite. Une correlation avec les resultats anatomopathologiques du curage ganglionnaire a ete effectuee. Resultats Vingt-quatre patients ont eu leur IRM dans le mois qui suit le scanner. Les patients ont ete classes en T1 (n = 2), T2 (n = 3), T3 (n = 7) et T4 (n = 22). Leur statut N sur CT etait N0 (n = 8), N1 (n = 4), N2 (n = 11) et N3 (n = 11). Apres une IRM du corps entier, le statut N etait maintenu chez 16 patients, modifie avec un « up-staging » chez 12 et un « down-staging » chez 6. La concordance avec les resultats anatomopathologiques a ete observee chez 7/9 patients operes. Trente-huit lesions regionales et a distance ont ete notees chez 19 patients. Parmi elles, 22 chez 13 patients ont ete considerees comme des metastases. Ces lesions etaient localisees a la plevre (n = 2), aux ganglions lymphatiques mammaires internes et intercostaux (n = 3), au cerveau (n = 2), aux surrenales (n = 4), aux ganglions lymphatiques retroperitoneaux (n = 3) et au squelette (n = 8). Conclusion L’IRM du corps entier semble etre une technique fiable pour la determination des statuts N et M des cancers bronchopulmonaires permettant de rectifier la classification obtenue sur le scanner.