Étude rétrospective de l’efficacité de la manœuvre de détorsion manuelle du cordon spermatique au sein d’une population pédiatrique

Objectifs La detorsion manuelle du cordon spermatique est un geste non invasif qui peut etre realise avant toute detorsion chirurgicale. La surete, l’efficacite et la fiabilite de la manœuvre de detorsion ont ete etudiees en analysant des criteres cliniques et operatoires. Methodes Entre mai 2004 et septembre 2015, 144 torsions du cordon spermatique etaient repertoriees chez des enfants âges de 4 a 17 ans. L’âge, l’examen physique a l’admission, la realisation ou non d’une detorsion, les caracteristiques de cette manœuvre, le delai entre la consultation et l’heure de la chirurgie, ainsi que toutes les donnees du compte rendu operatoire etaient recueillies et analysees. La presence d’une detorsion complete a l’incision chirurgicale etait notre critere principal pour juger de l’efficacite de la detorsion manuelle. La sensibilite et la specificite d’une detorsion manuelle consideree complete etaient analysees pour predire une detorsion complete a l’incision. Resultats Des donnees exhaustives etaient disponibles pour 65 patients. L’âge moyen etait de 13 ans [4,17; σ=8.1], sans difference entre les groupes avec et sans detorsion (14 vs 13; p = 0,2). Trente-huit manœuvres de detorsion etaient realisees. Lorsqu’une detorsion etait effectuee, on observait une detorsion complete du testicule lors de l’incision dans 71% des cas contre 7%, sans manœuvre realisee (p Conclusion La realisation d’une detorsion manuelle du cordon spermatique permet une detorsion effective a l’incision de 71% vs 7% sans manœuvre. Elle est associee a un delai d’intervention chirurgicale significativement plus long, sans augmentation du nombre d’orchidectomies. Dans notre serie, cette procedure est donc majoritairement efficace, plaidant pour un recours plus systematique dans la pratique courante au sein d’une population pediatrique.