Apports et limites de la réirradiation conformationnelle avec modulation d’intensité des carcinomes nasopharyngés

Resume Objectifs Nous rapportons dans ce travail, les resultats dosimetriques et carcinologiques de la radiotherapie conformationelle avec modulation d’intensite pour la reirradiation des carcinomes nasopharynges. Patients et methodes Nous avons repris les dossiers de huit patients qui ont ete reirradies selon une technique conformationnelle avec modulation d’intensite entre janvier 2015 et decembre 2017. Nous avons releve pour chaque patient : les doses minimale, maximale, moyenne et recues par 95 % (D95 %), 98 % (D98 %) et 2 % (D2 %) du volume a irradier, les indices d’homogeneite et de conformite et les contraintes de dose au niveau des organes a risque. Resultats La couverture du volume cible etait satisfaisante avec une mediane de D95 % superieure a 57 Gy (soit 95 % de la dose prescrite). La mediane de dose maximale recue par la moelle epiniere et le tronc cerebral etaient respectivement de 8,2 Gy et 18,25 Gy. Avec un recul median de 14,5 mois [1–29 mois], cinq patients etaient en situation de remission complete de leur maladie. Le taux de survie globale a 2 ans etait de 66,7 %. Une majoration de la toxicite tardive preexistante apres la premiere irradiation (devenue de grade 2 ou plus) a ete retrouvee chez quatre patients (50 % des cas). Conclusion La radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite constitue une technique seduisante en cas de reirradiation du nasopharynx. Elle permet une meilleure conformite de la dose dans le volume tumoral a irradier et une reduction des doses au niveau des organes critiques deja irradies, ce qui offre un bon taux de controle de la maladie avec moins de toxicite tardive severe.