Circonstances de survenue des occlusions veineuses rétiniennes

Resume Introduction Si les facteurs de risque des occlusions veineuses retiniennes (OVR) ont fait l’objet de nombreuses publications epidemiologiques, leurs circonstances de survenue ne sont pas parfaitement connues. Patients et methodes une etude prospective par questionnaire a ete realisee entre janvier et octobre 2009 chez des patients ayant une OVR et chez des patients temoins. Resultats Soixante et un patients, incluant 42 occlusions de la veine centrale (OVCR) et 19 occlusions de branche (OBV) et 118 temoins sains ont ete inclus. Parmi les OVCR, 77 % des patients notaient la decouverte des symptomes le matin au reveil et seulement 33 % des OBV. La survenue etait repartie sur tous les mois de l’annee avec une relative preponderance en mai, septembre, octobre et decembre. En comparaison avec les temoins, on retrouvait une proportion plus forte parmi les OVR pour (dans l’ordre de risque le plus eleve) : le terrain migraineux (OVCR : 21 %, OBV : 47 %, temoins : 13 %, p = 0,008), l’hypertension arterielle (52 % pour les OVCR, 63 % pour les OBV, 37 % pour les temoins, p = 0,012), le glaucome (OVCR : 33 %, OBV : 22 %, temoins : 16 %, p = 0,034), la prise d’anticoagulant ou d’antiagregant plaquettaire (OVCR = 42 %, OBV = 33 %, temoins = 26 %, p = 0,074), l’hyperlipidemie, la notion de traumatisme oculaire, la surdite brusque ou les vertiges. On retrouvait avec une frequence comparable dans les deux groupes : l’indice de masse corporelle, les antecedents de phlebite ou de gastrite, le tabagisme, le stress, le jeune, la deshydratation, la prise de vasodilatateurs, les voyages en altitude. Conclusion En dehors des facteurs de risque deja connus, cette etude met en evidence la frequence de la migraine chez les patients ayant une OVR. Dans plus de trois quarts des cas, les symptomes etaient decouverts le matin au reveil, ce qui suggere que des evenements nocturnes puissent jouer un role important dans la physiopathogenie de cette affection.