SFCP CO-07 - Les malformations anorectales hautes, est-ce une question de technique chirurgicale ?

Objectifs Etude retrospective portant sur 28 patients pris en charge pour une malformation anorectale haute sur le CHU de Rouen entre 1982 et 2011. Sujets 20 garcons et 8 filles ont ete operes par voie sacro-coccygienne posterieure selon la technique de Stephens. Le suivi a porte sur les complications digestives et urologiques avec un recul de 3 a 27 ans. Resultats principaux Un peu moins de la moitie (13) des enfants presentaient une malformation rachidienne avec 12 agenesies sacree et une moelle attachee basse pour 6 d’entre eux. 1 enfant presentait des anomalies vertebrales isolees. Seul 53% d’entre eux ont obtenu une continence satisfaisante spontanee avec la persistance de quelques fuites (3) ou a l’aide d’une caecostomie (4). Pour les 15 enfants avec une malformation anorectale haute sans anomalie sacree, les malformations urologiques etaient les malformations les plus frequemment associees. Les resultats sur la continence dans ce groupe sont evidemment meilleurs puisque seulement 3 enfants sont completement incontinents et 1 a beneficie d’une caecostomie. Conclusion La continence reste un challenge chez les enfants presentant une malformations anorectale haute, elle est essentiellement tributaire des anomalies sacrees avec une capacite d’amelioration parfois tard dans l’enfance.