Arthrose des articulations portantes et sport : épidémiologie, évaluation et prise en charge

Resume L’objet de cet article est de faire le point sur le risque arthrogene lie a la pratique du sport et de s’appuyer sur les donnees epidemiologiques existantes afin de pouvoir apprecier pour chaque patient le risque evolutif vers l’arthrose dans le contexte de la pratique sportive. On se focalisera sur les articulations portantes des membres inferieurs (hanches et genoux notamment) qui sont les plus exposees dans le cadre de la course et des sports de pivot avec ou sans contact. Les donnees epidemiologiques, qui reposent essentiellement sur des etudes retrospectives et sur relativement peu d’elements de suivi prospectif, montrent un risque d’arthrose lie a l’intensite de la pratique sportive et au haut niveau de competition, a l’importance des antecedents traumatiques notamment a un âge jeune, auxquels s’ajoutent des facteurs de risque classiques comme le surpoids. La prise en charge de l’arthrose ou de ses facteurs de risque chez le sportif repose sur les recommandations connues de l’EULAR avec toutefois quelques particularites dont le recours a une reeducation de « reequilibrage musculaire », l’utilisation pour l’activite sportive de semelles orthopediques thermoformees adaptees avec correction des eventuels troubles statiques et dynamiques presents aux membres inferieurs. L’evaluation precise des facteurs de risque passe egalement par la connaissance des aspects specifiques propres a la discipline pratiquee et par la prise en compte des contraintes mecaniques imposees par certains gestes techniques deleteres, elements qui doivent etre objectives de facon pragmatique a partir d’un examen clinique approfondi.