Découverte fortuite d’une masse mésentérique asymptomatique d’évolution rapide : rôle de la TEP/TDM au FDG dans la prise en charge du patient

Resume Le but de cette observation est d’illustrer le role de la TEP/TDM au FDG dans la prise en charge diagnostique d’un lymphome folliculaire atypique de decouverte fortuite. Nous rapportons le cas d’un patient âge de 75 ans, asymptomatique, suivi annuellement par echographie abdomino-pelvienne pour surveillance d’un traumatisme renal ancien complique d’infections renales, ayant permis la decouverte fortuite d’une volumineuse masse mesenterique, mesurant 23 cm, semblant envahir le pancreas et englobant les vaisseaux mesenteriques. La TEP/TDM au FDG a permis la caracterisation tissulaire comme tres probablement maligne, la stadification, l’elimination du diagnostic differentiel de tumeur stromale gastro-intestinale, et la determination d’une voie d’abord peu invasive pour la cytoponction a l’aiguille fine par voie endoscopique transduodenale, afin d’aboutir au diagnostic cytologique de lymphome malin non hodgkinien centro-folliculaire de stade IV de Ann Arbor. Le traitement par chimiotherapie (R-CHOP rituximab) a ete debute.