Факторы риска формирования и оптимальная коррекция внешнесекреторной панкреатической недостаточности в педиатрической практике: мифы и реальность

В статье обсуждаются трудности дифференциальной диагностики хронических заболеваний поджелудочной железы, указывается роль применения препаратов ферментов поджелудочной железы у пациентов с хроническим заболеванием панкреас. В детском возрасте особенности патологии поджелудочной железы имеют свою специфику, о которой следует помнить как педиатрам, так и специалистам семейной медицины. Хронический панкреатит, ранее распространенный во взрослой популяции, не только все чаще распознается и диагностируется в педиатрической практике, но и протекает подчас значительно тяжелее, чем у взрослых. К сожалению, в мире накоплено все еще недостаточно исследований, позволяющих ответить на все фундаментальные вопросы, касающиеся детского панкреатита. И несмотря на то что имеется огромный опыт касательно патофизиологии, этапов развития, особенностей клиники и диагностики данной патологии у взрослых, следует соблюдать осторожность при экстраполировании этих данных на пациентов педиатрического профиля, так как панкреатит у детей имеет иную этиологию, различные проявления и исходы по сравнению с панкреатитом у взрослых. Разнообразие этиологических факторов и клинических симптомов панкреатита определяет сложности в его диагностике и требует более широкого внедрения в практику унифицированных методов исследования, которые дают возможность не только установить характер патологических изменений в поджелудочной железе и генез их развития, предположить возможные варианты течения заболевания, но и разработать эффективную тактику лечебно-профилактических мероприятий.
In the article, there are discussed the difficulties of differential diagnostics of chronic pancreatic disease. The role of pancreatic enzymes preparations in patients with chronic pancreatic disease is highlighted. In childhood, the features of pancreatic pathology have their own specifics, which should be remembered both by pediatricians and family medicine specialists. Chronic pancreatitis, which was previously common in the adult population, is not only increasingly recognized and diagnosed in pediatric practice, but also it has sometimes much more severe course than in adults. Unfortunately, there is still insufficient research in the world to answer all the fundamental questions regarding childhood pancreatitis. Despite the fact that there is enormous experience regarding pathophysiology, development stages, clinical features, and diagnostics of this pathology in adults, one should be careful when extrapolating these data to pediatric patients, because pancreatitis in children has a different etiology, manifestations, and outcomes, if compared with pancreatitis in adults. Diversity of etiological factors and clinical symptoms of pancreatitis causes the difficulties of its diagnostics and requires wide introduction of the unified methods of examination into medical practice, which would let not only to reveal the nature of pathological changes in the pancreas and the genesis of their development, predict possible variants of the course of disease, but also to develop the effective tactics of therapeutic and preventive measures.
№1 (2020)