Infection maternofœtale à Streptococcus pneumoniae

Resume Introduction Le Streptococcus pneumoniae est un agent rare d’infection maternofœtale. Malgre son incidence faible, il est responsable d’une mortalite et d’une morbidite neonatales elevees. L’objectif de notre etude est de determiner le profil anamnestique, clinique, biologique, therapeutique et evolutif de l’infection maternofœtale a S. pneumoniae a partir de 6 observations colligees sur une periode de 15 ans au service de neonatalogie et reanimation neonatale de l’hopital Abderrahim-Harrouchi du CHU Ibn-Rochd de Casablanca au Maroc. Resultats La mediane d’âge d’apparition des signes cliniques etait de 30 heures avec des extremes de h0–h72 et la mediane d’âge d’admission de 54 heures avec des extremes de h18–j4. La grossesse etait mal suivie chez tous les patients, dont 4 nouveau-nes a terme et 2 prematures. L’accouchement etait par voie basse dans 4 cas. L’anamnese infectieuse etait positive chez 4 nouveau-nes. La symptomatologie clinique etait dominee par signes respiratoires, les troubles neurologiques et un cas fievre associee a un ictere precoce. Le S. pneumoniae a ete isole dans le sang chez 2 patients, dans le liquide cephalorachidien chez 2 autres et dans les 2 sites (sang et liquide cephalorachidien) chez un patient. Il a ete resistant a l’ampicilline chez deux malades et sensible aux cephalosporines de troisieme generation et a la vancomycine chez 3 autres. L’antibiogramme n’a pas ete realise chez un patient ou le S. pneumoniae a ete detecte apres la recherche des antigenes sensibles. L’antibiotherapie de premiere intention a ete basee sur les cephalosporines de troisieme generation associees a un aminoside en attendant l’obtention de l’antibiogramme. La vancomycine a ete instauree secondairement chez 2 nouveau-nes. L’evolution a ete bonne chez un seul patient, 4 patients decedes entre j1 et j8, et persistance de sequelles neurologiques post-meningitiques chez un autre. Conclusion Notre travail illustre la tres faible frequence des infections maternofœtales a S. pneumoniae ainsi que leur gravite (pouvant etre liee a l’augmentation des resistances aux antibiotiques ou au retard diagnostic). D’ou l’interet d’un diagnostic precoce necessitant une collaboration entre pediatres, obstetriciens et bacteriologistes.