Les nouveaux tests diagnostiques de la tuberculose

Resume Introduction Un des enjeux majeur du controle de la tuberculose est le diagnostic et le traitement des formes latentes de la maladie. Etats des connaissances Actuellement, ce diagnostic repose sur un faisceau d’arguments et sur les resultats de l’intradermoreaction a la tuberculine (IDR). La specificite de l’IDR est faible, sa sensibilite mediocre et sa realisation n’est pas facile. Perspectives Deux tests diagnostiques in vitro bases sur la production d’interferon gamma ont ete recemment commercialises. Ils presentent un certain nombre d’avantages par rapport a l’IDR. Leur realisation est facile et les resultats sont moins subjectifs. Leur specificite est bien superieure puisqu’il n’existe pas de reaction croisee avec les souches vaccinales et la plupart des mycobacteries atypiques. La sensibilite de ces tests est meilleure que celle de l’IDR pour le diagnostic de tuberculose maladie. Dans le cadre de la tuberculose infection, ces tests ont montre une meilleure correlation au degre d’exposition que les tests cutanes a la tuberculine. L’immunosuppression (en particulier iatrogene) semble affecter de maniere significative leur sensibilite. Conclusions Les deux tests in vitro sont un outil supplementaire dans la lutte contre la tuberculose. Leur realisation est plus facile et les resultats sont moins subjectifs que l’IDR. Leur evaluation doit etre poursuivie par des etudes de grande envergure sur des populations representatives de celles qui sont habituellement exposees au risque de tuberculose.