Tratamiento de los cánceres de endometrio

Resumen El cancer de endometrio (CE) es el cancer ginecologico mas frecuente, tanto en Francia como en el resto de los paises occidentales. El diagnostico se suele establecer en un contexto de metrorragias posmenopausicas, despues de realizar una biopsia de endometrio. Despues de la menopausia, se debe investigar cualquier metrorragia o un grosor endometrial superior a 4 mm. La histologia, la exploracion fisica y las imagenes obtenidas por resonancia magnetica permiten determinar los grupos con riesgo de recidiva, asi como las modalidades del tratamiento inicial, a menudo quirurgico. La histerectomia con anexectomia bilateral es la intervencion de referencia, completada segun los casos por una exploracion ganglionar. El examen definitivo de las piezas operatorias permite redefinir los grupos en funcion del riesgo de recidiva, de acuerdo con los criterios establecidos en 2009 por la European Society for Medical Oncology, asi como la indicacion de los tratamientos adyuvantes (radioterapia, braquiterapia, quimioterapia). Es necesario saber identificar a las familias que presentan un riesgo genetico de CE (sindrome de Lynch) para adaptar su vigilancia, asi como a las pacientes aptas para una estrategia de preservacion de la fertilidad. la vigilancia es clinica. En la actualidad, son varias las lineas terapeuticas en desarrollo: antiangiogenicos, terapias dirigidas (via de senalizacion PI3K-AKT-mTOR), inmunoterapias (tumor con inestabilidad de los microsatelites). Con estas terapias, deberia mejorar el pronostico de las pacientes que presentan un CE.