Características y tratamiento antitrombótico de los pacientes ancianos con fibrilación auricular no valvular hospitalizados en Medicina Interna. Registro NONAVASC

Resumen Introduccion y objetivos La prevalencia de fibrilacion auricular no valvular (FANV) aumenta con la edad y se asocia a alta morbimortalidad. El objetivo principal fue conocer las caracteristicas de los pacientes ancianos con FANV hospitalizados y los factores clinico-funcionales que determinan la estrategia antitrombotica utilizada. Pacientes y metodos Estudio observacional, prospectivo, multicentrico realizado en pacientes mayores de 75 anos con FANV, hospitalizados por cualquier causa en Medicina Interna. Resultados Se evaluaron 804 pacientes con una edad media de 85 anos (rango: 75-101); el 53,9% fueron mujeres. La prevalencia de factores de riesgo y enfermedades vasculares fue elevada: hipertension (87,6%), insuficiencia cardiaca (65,4%), cardiopatia isquemica (24,4%), enfermedad cerebrovascular (22,4%) e insuficiencia renal (45%). Entre los pacientes con diagnostico previo al ingreso de FANV el 86,2% recibia tratamiento antitrombotico: anticoagulantes (59,7%), antiagregantes (AAG) (17,8%) y doble terapia (8,7%). Los factores asociados con la utilizacion del mismo fueron el antecedente de sindrome coronario agudo y la FANV de mas de un ano de evolucion. Se asociaron con el uso de antiagregacion la edad avanzada, la FANV de menos de un ano de evolucion, las puntuaciones superiores de HAS-BLED y el deterioro cognitivo grave. La fibrilacion auricular permanente favorecia la prescripcion de anticoagulantes. Conclusiones Los pacientes mayores de 75 anos con FANV hospitalizados en Medicina Interna tienen numerosas comorbilidades. El porcentaje de anticoagulacion es escaso y un 18% recibe solo antiagregacion, influyendo en su seleccion la edad, el tiempo de evolucion de la fibrilacion auricular y la gravedad del deterioro cognitivo.