Infections cutanées dues à Staphylococcus lugdunensis

Introduction Staphylococcus lugdunensis est un staphylocoque juge emergent et rapporte comme une bacterie pathogene comparable a S. aureus et responsable entre autres d’infections cutanees. Quelques observations ou petites series de cas retrospectives l’ont compare a S. aureus quant a sa pathogenicite. Toutefois, cette bacterie est depourvue des genes producteurs des toxines habituellement incriminees dans les infections cutanees a S. aureus. Nous avons realise une etude dans le but d’en decrire les manifestations cliniques cutanees. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective menee au CHI de Frejus-Saint-Raphael de 2009 a 2016. Tous les patients consecutifs ayant un S. lugdunensis isole d’un prelevement cutane ont ete inclus. Une fiche d’information standard a ete completee incluant l’âge, le sexe, le traitement, la presence d’autres bacteries, la localisation de l’infection et l’histologie quand cela etait realise. Le diagnostic clinique precis etait toujours realise par un dermatologue du service soit au moment de l’examen du patient, soit en le reconvoquant apres isolement du germe, soit le cas echeant par l’interrogatoire du medecin/chirurgien ayant pris en charge le patient. Des photos cliniques ont ete realisees quand cela etait possible. Par ailleurs, nous avons compare cette serie de cas a des infections cutanees a S. aureus de la meme periode prealablement inclus dans les memes conditions. Resultats Quatre-vingt-deux patients, âges de 12 a 85 ans (moyenne 51, mediane 54). Les cas etaient classes en 10 differents diagnostics ; les principaux etant : kystes sebaces infectes (17 ; 20 %), prelevement de site operatoire (16 ; 19,5 %), paronychie (9 ; 11 %), « abces » (9 ; 11 %), maladie de Verneuil (8, 10 %) et cellulite (7, 8,5 %). 3 avaient une infection recurrente. La plupart des lesions etaient uniques. Les localisations principales etaient la region perineale 29 (34 %), pied (8 : 10 %), jambe (7 ; 8 %). La comparaison avec les infections a S. aureus de la meme periode montre une epidemiologie differente (1 seul enfant pour S. lugdunensis) ainsi que des manifestations cliniques differentes (pas d’impetigos ou de furoncles pour S. lugdunensis et une majorite d’infections secondaires) Discussion Il s’agit de la seule etude prospective et ayant pour objet les manifestations cliniques dermatologiques dues a S. lugdunensis. Elle montre qu’il s’agit dans la majorite des cas, d’infections secondaires puisque survenant sur une lesion preexistante. Cela est coherent en l’absence de toxines similaires a celles produites par S. aureus telles que la PVL ou les exfoliatines et responsables d’infections primaires ou secondaires. Conclusion Il s’agit de la premiere etude des manifestations dermatologiques dues a S. lugdunensis. Nos resultats contredisent les observations ou petites series de cas publies en montrant des manifestations cliniques differentes de celles de S. aureus.