Chemotherapy for high-risk gestational trophoblastic tumors

Le traitement de premiere ligne pour les tumeurs trophoblastiques gestationnelles (TTG) a haut risque consiste en une polychimiotherapie a base de methotrexate, le protocole EMA/CO. Les recommandations francaises preconisent l’utilisation d’un protocole a base de platine en cas de contreindication au methotrexate, et du EMA/CO a fortes doses si des metastases cerebrales sont diagnostiquees d’emblee. Chez les patientes resistantes aux therapies de premiere ligne, differentes strategies de rattrapage ont ete developpees ou adaptees, notamment a partir de traitements deja utilises pour les tumeurs d’origine germinale. La principale therapie de rattrapage implique l’utilisation de l’etoposide et du cisplatine (protocole EMA/EP). Dans le protocole EMA/EP, l’etoposide et le cisplatine sont utilises a la place de cyclophosphamide et de la vincristine (CO; dans le regime EMA/CO) dans le but de contourner les mecanismes de resistance aux medicaments precedemment utilises. Neanmoins, aujourd’hui, les efforts sont a poursuivre pour identifier de nouvelles molecules actives chez les patientes resistantes aux traitements de premiere ligne afin d’optimiser leur prise en charge.