Aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques de la tuberculose abdominale

Introduction La tuberculose abdominale (TAB) represente approximativement 12 % des cas de tuberculose extra pulmonaire. Le polymorphisme anatomoclinique et la difficulte a obtenir des echantillons adequats pour une confirmation diagnostique expliquent le delai diagnostique et therapeutique dont depend le pronostic. L’objectif de notre etude etait de preciser les particularites cliniques, les modalites diagnostiques et therapeutiques de la TAB chez l’adulte et l’enfant. Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective incluant tous les patients hospitalises pour une TAB au service de pediatrie et des maladies infectieuses entre 1990 et 2018. Resultats Au total, 86 cas etaient colliges, dont 58 cas etaient de sexe feminin (67,4 %). L’âge moyen etait 32 ± 16 ans. Il s’agissait de 21 enfants d’âge ≤ 18 ans (24,4 %) et de 65 adultes (75,6 %). Soixante patients etaient d’origine rurale (69,8 %). Un contage tuberculeux (10 cas ; 10,6 %), une consommation de lait cru (23 cas ; 26,7 %) et un contact avec les animaux (12 cas ; 14 %) etaient notes. Les facteurs de risque associes etaient des antecedents personnels de tuberculose (6,9 %), une prise de corticotherapie (5,8 %), une neoplasie sous-jacente (4,7 %) et une infection par le VIH (2,3 %). Les signes d’impregnation tuberculeuse etaient le motif de consultation dans 60 cas (69,8 %). La forme clinique la plus frequente etait la tuberculose peritoneale (59 cas ; 68,6 %), suivie par la tuberculose ganglionnaire abdominale (14 cas ; 16,2 %) et la tuberculose ileo-caecale (11 cas ; 12,7 %). Une tuberculose hepatique et splenique etait notee dans 7 cas (8,1 %) et 6 cas (6,9 %), respectivement. Il s’agissait d’une tuberculose multifocale dans 32 cas (37,2 %). Le diagnostic etait retenu par une preuve anatomopathologique ayant montre une tuberculose caseo-folliculaire dans 62 as (72,1 %) et par une preuve microbiologique par l’isolement de Bacille de Koch dans le liquide peritoneal dans 11 cas (12,7 %). La forme associee du traitement antituberculeux etait delivree dans 36 cas (41,9 %). La duree moyenne de traitement etait 12 ± 4 mois. Des effets indesirables etaient notes dans 32 cas (37,2 %). Une corticotherapie etait associee au traitement antituberculeux dans 19 cas (22,1 %). La duree mediane d’hospitalisation etait 12 jours [2–29 jours]. Une guerison etait notee dans 78 cas (90,6 %) et une rechute dans 4 cas (4,7 %). Des complications etaient notees dans 16 cas (18,6 %). Quatre patients etaient decedes (4,7 %). Conclusion Dans notre pays, la TAB n’est pas une pathologie rare. Le recours a une laparoscopie, voir meme une laparotomie, est indique devant toute suspicion diagnostique afin d’obtenir une confirmation anatomopathologique ou microbiologique.