Atteintes digestives du purpura rhumatoïde de l’adulte. Étude d’une série rétrospective de 23 patients

Resume Introduction Les manifestations digestives du purpura rhumatoide de l’adulte sont parfois severes. Leur traitement est mal codifie et leur pronostic peu decrit. Methodes A partir d’une serie retrospective de 23 patients ayant un purpura rhumatoide (criteres de l’ACR) comportant des manifestations digestives, nous avons etabli un score de severite clinique et tomodensitometrique et evalue l’interet d’un traitement par corticoides. Resultats L’âge median au diagnostic etait de 39 ans (16 a 80). Les manifestations digestives comprenaient des douleurs abdominales (96 %), des vomissements (52 %), des hemorragies digestives (39 %), de la diarrhee (13 %) et un syndrome occlusif (9 %). Parmi les 21 patients chez qui le score de severite clinique pouvait etre calcule, ces manifestations etaient considerees comme severes, moyennement severes et peu severes chez 14, trois et quatre patients respectivement. Dix des 14 patients ayant une atteinte digestive clinique severe avaient une atteinte radiologique severe (epaississement parietal digestif interessant plusieurs anses d’un meme segment ou plusieurs segments avec atteinte de l’ileon). Une corticotherapie a ete debutee chez 11 patients severes sur 14, deux patients moyennement severes sur trois et trois patients peu severes sur quatre. En cas d’atteinte severe, les signes digestifs ont regresse en moyenne en deux jours contre 12,3 jours sans traitement (p Conclusion Nos resultats plaident en faveur de la corticotherapie pour le traitement des atteintes digestives severes du purpura rhumatoide de l’adulte. La tomodensitometrie abdominale en revelant des anomalies dont la severite est bien correlee a la clinique, conforte la mise en route de la corticotherapie en ecartant une complication chirurgicale.