690 Œdème papillaire unilatéral révélateur d’une hypertension intracrânienne idiopathique

But Rapporter un cas d’hypertension intracrânienne idiopathique revelee par un œdeme papillaire unilateral. Materiels et Methodes Cas clinique. Resultats Patient âge de 49 ans hypertendu, consultait pour un traumatisme contusif minime de l’œil gauche, avec notion de flou visuel gauche evoluant depuis 4 mois. L’examen ophtalmologique trouvait une acuite visuelle de 10/10 a droite et de 9/10 a gauche, un segment anterieur et un RPM direct et consensuel normaux. L’examen du fond d’œil montrait un œdeme papillaire stade II a gauche et une papille d’aspect normal a droite. Le champ visuel de Goldmann ainsi que l’angiographie a la fluoresceine confirmaient l’œdeme papillaire gauche. L’imagerie montrait une selle turcique vide et l’absence de thrombose veineuse cerebrale. La ponction lombaire trouvait une pression d’ouverture du LCR a 29 cm d’eau. Le patient etait mis sous acetazolamide (2 g/j). L’evolution etait marquee par l’amelioration des signes fonctionnels et la regression de l’œdeme papillaire gauche. Discussion L’œdeme papillaire au cours de l’hypertension intracrânienne idiopathique est typiquement bilateral. L’unilateralite ou le caractere nettement asymetrique est rarement rapportee dans la litterature et serait liee a des anomalies au niveau des gaines du nerf optique. L’absence d’alteration de la fonction visuelle chez notre patient plaide en faveur du caractere pur de cet œdeme papillaire unilateral. Conclusion L’hypertension intracrânienne idiopathique peut se manifester par un œdeme papillaire unilateral. L’etude de la fonction visuelle permet d’eliminer aisement une neuropathie optique œdemateuse.