Prise en charge périopératoire en chirurgie cardiaque

Resume La chirurgie cardiaque est une chirurgie a risque proposee chez des patients de plus en plus âges et comorbides. Les scores sont utiles pour predire la mortalite postoperatoire mais peuvent etre mis en defaut pour la prediction du risque individuel. La prise en charge perioperatoire repose sur une evaluation precise des antecedents du patient et du retentissement de sa cardiopathie. Les nouvelles strategies de rehabilitation amelioree apres chirurgie cardiaque sont prometteuses, notamment en ameliorant l’analgesie des patients. La circulation extracorporelle necessaire a la plupart des interventions participe a la physiopathologie de la plupart des complications postoperatoires. Les differentes complications sont liees aux antecedents du patient et a la complexite de la chirurgie. Le developpement des procedures mini-invasives (TAVI notamment) montre des resultats encourageants et permet d’offrir a pratiquement chaque patient une solution adaptee a son etat de base et a sa pathologie.