NR27 Localisation en IRMf et dti des lesions dans la dystonie secondaire a un infarctus des ganglions de la base

Objectifs Determiner la localisation des lesions des ganglions de la base (GB) associee a une dystonie secondaire a un accident vasculaire ischemique. Materiels et methodes Quatorze patients avec dystonie controlaterale a un AVC ont ete etudies. L’intersection des lesions a ete calculee sur les images anatomiques obtenues a 1,5T. Une sequence en tenseur de diffusion a ete realisee sur 10 temoins (EPI-SE, TR/TE : 10 s/ 88 ms, taille des voxels : 3 x 3 x 3 mm 3 , b-value : 900 sec/mm 2 , 6 directions). Une matrice de connectivite a ete calculee entre le cortex frontal et la region de la lesion. Les territoires fonctionnels des membres superieurs (MS) et inferieurs (MI) ont ete determines en IRMf avec des epreuves motrices chez 14 temoins. Resultats L’intersection des lesions etait restreinte au putamen posterieur sensorimoteur. Cette region etait connectee au cortex moteur primaire et premoteur posterieur. Les lesions associees a une dystonie du MI etaient en position dorsale par rapport a celles associees a une dystonie du MS, en accord avec l’organisation somatotopique des territoires moteurs dans le putamen. Conclusion Les lesions des GB associees a une dystonie post AVC sont situees dans la partie sensorimotrice du complexe striato-pallidal. La predominance au MS ou au MI de la dystonie est liee a l’atteinte des territoires somatotopiques correspondants.