Das Hepatitis C-Virus und rheumatische Erkrankungen (The hepatitis C-virus and rheumatic diseases)

Die Hepatitis C-Virus (HCV)-Infektion ist eine fur die rheumatologische Praxis relevante Infektionserkrankung. Sie ist Ursache der gemischten Kryoglobulinamie. Zusatzlich entwickeln viele HCV-Patienten rheumatische Begleitmanifestationen. Rheumatologisch relevante Manifestationen sind: Sicca-Syndrom, thromboembolische Ereignisse bei Vorliegen von Anti-Kardiolipin-Antikorpern und Fibromyalgiesyndrom. Ebenfalls HCV-assoziiert, ist eine zumeist seropositive polyartikulare Arthritis. Diese erfullt die klinischen Kriterien der chronischen Polyarthritis, nimmt aber einen anderen Verlauf. Remissionen werden haufig beobachtet, erosive Verlaufe sind die Ausnahme. Folgende Autoantikorper sind mit der HCV-Infektion assoziiert: Kryoglobuline, Rheumafaktoren, Anti-Nukleare-Antikorper (ANA), Antikorper gegen glatte Muskulatur (SMA), Anti-Phospholipid-Antikorper, Schilddrusenautoantikorper. Antikorper gegen Ro und La sind bei der HCV-Infektion nicht nachweisbar. Da die Leberentzundung zumeist okkult verlauft, ist auch bei normalen Lebertransaminasen eine HCV-Infektion nicht ausgeschlossen und die Indikation zur HCV-Testung gegeben, wenn bestimmte serologische und klinische Hinweise vorliegen. Bei positivem HCV-Nachweis sollte auf hepatotoxische Medikamente verzichtet und die Moglichkeit einer viruseradizierenden Therapie mit α-Inferferon erwogen werden.